Descripción

Hace varios meses, el doctor Luis Eduardo Vargas decide compilar en un texto las guías, recomendaciones y consejos, dados por los Maestros y Expertos, a quienes se inician en el sutil y apasionante “Arte de la Medicina de Urgencias”. Así, de esta manera, pretende contribuir a estandarizar y facilitar el proceso de la enseñanza y el aprendizaje de una manera más pedagógi¬ca y sencilla para que aquellos logren entender, interrogar, escudriñar y abordar al paciente que consulta a los servicios de urgencias y posteriormente poderles brindar la mejor alternativa terapéutica a los pacientes. El acceso rápido y la facilidad de la consulta de un “Texto guía” se constituyen en una necesidad sentida para todo estudiante, interno o médico joven que tiene la oportunidad o la obligación de rotar por uno de los servicios más críticos, agitados y convulsionados de los hospita¬les universitarios y que exige al personal asistencial la mayor serenidad y capacidad de autocontrol. Este texto contiene 14 secciones. En sus capítulos iniciales aborda temas estratégicos y de gran importancia para la salud pública y las autoridades sanitarias, lo cual es muy eficiente para la práctica clínica diaria. Más adelante se describen la forma de presentación (signos y sínto-mas), historia natural de la enfermedad, epidemiología, bases diagnósti¬cas y terapéuticas durante la fase aguda o inicial y se dan recomendacio¬nes terapéuticas protocolizadas y aceptadas basadas en la experiencia de profesores y especialistas en la materia que han recopilado las evidencias médicas a la luz de los conocimientos actuales y los ubican en el contexto de nuestra realidad nacional, conocimientos indispensables para quien debe tomar decisiones rápidas y acertadas sobre las patologías de mayor frecuencia en las unidades de urgencias o emergencias. El mapa del libro permite recorrerlo por diferentes caminos según la necesidad de cada lector y tal como se expresa en su título es una verdadera “Guía rápida” para entender y atender las emergencias más frecuentes. Para los capítulos que se relacionan con la reanimación y el manejo inicial del trauma se han seguido fielmente los principios y conceptos fundamentales dados por la ILCOR, la AHA y el Colegio Americano de Cirujanos, en otros capítulos se han tenido en cuenta las últimas revisiones y publicaciones acerca de los temas tratados y la medicina basada en la evidencia. Los gráficos seleccionados, así, como los cuadros y diagramas, ilus-tran y guían rápidamente la mente del lector por las diferentes opciones terapéuticas según la necesidad del paciente, las manifestaciones clínicas y el juicio terapéutico del médico tratante. Durante la edición general de la obra, se ha insistido mucho en la claridad, sencillez, suficiencia, pertinencia y concreción de los conceptos y de los algoritmos para que pueda el lector obtener los detalles más relevantes relativos a las patologías más frecuentes. Una estructura común, que se repite en cada capítulo, da más consistencia al objetivo general propuesto en la obra y la bibliografía seleccionada consolida los artículos más relevantes del tema donde archivos clásicos y modernos permiten aglutinar en cada capítulo el conocimien¬to expuesto en diversos textos para profundizar en el tema cuando se requiera o desee. La selección de coautores le ha permitido al editor aglutinar diferentes perspectivas que van desde los conocimientos de los emergenciólogos hasta las recomendaciones de especialistas de diferentes áreas, médi¬cos de servicios de urgencias y personal en entrenamiento. Los invito a que veamos en esta “Guía rápida” lo que hay en ella de bueno, de útil, de exacto y que cuestionemos aquello que bien puede merecer un debate académico. Debo manifestar el placer que me ha proporcionado leer esta obra, cuanto más la estudien más la comprenderán y más apreciaran su valor. Los aplausos silenciosos que den los lectores a esta obra serán para el autor su grata recompensa por contribuir una vez más al desarrollo de la medicina de emergencias. Los elogios a su obra se verán reflejados en vidas salvadas, en diagnósticos certeros y en tratamientos correctos. Esta obra es apenas una aproximación más a lo extenso de la medicina de emergencias, ofreciendo en algunos aspectos detalles exactos en el manejo agudo de las patologías más frecuentes en el campo prehospitalario y de los servicios de urgencias, facilitando así obtener los conocimientos indispensables que debe tener todo médico de cierta posición. El estudiante acucioso encuentra en la medicina de urgencias las ba-ses para elegir sabiamente su especialidad porque esta está íntimamen¬te ligada a todas las manifestaciones específicas de cada especialidad y hacen parte del bagaje amplio del médico que tiene capacidad para tratar integralmente a su paciente. Negarse a leer esta obra es colocarse fuera del mundo intelectual que debe tener todo aquel que considere ser catalogado como un “buen médico” en el sentido más completo de las palabras. Hoy repito y adapto a este contexto lo que le dijo en ese entonces el dirigente y socialista francés Jean Jaurés (1859-1914) a su hijo, quien le pedía le excusara de tomar la materia de religión: “No te condenes a una manifiesta inferioridad, al no querer conocer una ciencia que tiene hoy en día tantas inteligencias preclaras”. El doctor Luis Eduardo Vargas Téllez ofrece así una perspectiva diacrónica de su relación con la obra académica compuesta, y sobre su futura acogida a través de los años. Persuadido por la importancia del texto me permito recomendarlo como un instrumento de primera mano que debe estar a la disposición de todo profesional de la salud. Gabriel Darío Paredes Z, MD Cirujano General

 

Contenido

Prólogo
Introducción XXIII

Sección I. Temas de interés en salud pública y emergencias
1. Accidente rábico
2. Influenza AH1N1 (Enfermedad similar a la influenza)
3. Accidente de tránsito
4. Plan Hospitalario de Emergencias
5. Reanimación básica y avanzada
6. Reanimación en pediatría

Sección II. Urgencias médicas. Sistema respiratorio
7. Exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC
8. Crisis asmática
9. Neumonía adquirida en la comunidad

Sección III. Urgencias médicas. Sistema cardiovascular
10. Abordaje inicial del dolor torácico
11. Infarto sin elevación del ST
12. Infarto agudo de miocardio con elevación del ST
13. Taquiarritmias
14. Bradiarritmias
15. Urgencias hipertensivas
16. Pericarditis aguda
17. Disección aórtica
18. Síncope: Enfoque inicial en Urgencias
19. Falla cardíaca aguda en Urgencias
20. Tromboembolismo pulmonar

Sección IV. Urgencias médicas. Sistema renal
21. Urolitiasis
22. Infección de vías urinarias
23. Lesión renal aguda
24. Nefropatía por medios de contraste y nefroprotección

Sección V. Urgencias médicas. Sistema gastrointestinal
25. Hemorragia de vías digestivas no variceal
26. Hemorragia gastrointestinal variceal
27. Encefalopatía hepática
28. Síndrome hepatorrenal
29. Síndrome hepatopulmonar
30. Paciente postrasplante
31. Gastroenteritis

Sección VI. Urgencias médicas. Neurología
32. Evento cerebrovascular agudo (ECV)
33. Hemorragia subaracnoidea
34. Estatus epiléptico
35. Meningitis infecciosa aguda
36. Cefaleas. Enfoque y manejo en Urgencias
37. Vértigo

Sección VII. Urgencias médicas. Endocrinología
38. Crisis hiperglucémicas: Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar
39. Hipoglucemia
40. Trastornos del equilibrio del potasio
41. Trastorno del sodio
42. Trastornos del calcio
43. Interpretación del equilibrio ácido base

Sección VIII. Urgencias médicas. Urgencias oncológicas
44. Neutropenia febril
45. Manejo del dolor oncológico en Urgencias
46. Trombocitopenias

Sección IX. Urgencias médicas. Sepsis
47. Sepsis

Sección X. Urgencias en cirugía
48. Abordaje del dolor abdominal agudo
49. Apendicitis aguda
50. Colecistitis aguda
51. Pancreatitis aguda
52. Obstrucción intestinal
53. Enfermedad diverticular

Sección XI. Trauma
54. Abordaje inicial del paciente traumatizado
55. Trauma de cráneo
56. Trauma raquimedular
57. Trauma torácico
58. Trauma abdominal
59. Trauma vascular periférico
60. Medicina transfusional en Urgencias
61. Fracturas abiertas en el servicio de Urgencias
62. Lesión térmica

Sección XII. Manejo de vía aérea
63. Manejo de vía aérea y secuencia rápida de intubación
64. Obstrucción de la vía aérea superior
65. Ventilación mecánica no invasiva

Sección XIII. Toxicología
66. Manejo inicial del paciente intoxicado
67. Intoxicación por acetaminofén
68. Intoxicación por antidepresivos tricíclicos
69. Intoxicación por salicilatos
70. Intoxicación por anticolinérgicos

Sección XIV. Otros
71. Ojo rojo
72. Epistaxis
73. Escroto agudo
74. Anafilaxia en Urgencias
75. Transfusión de hemoderivados
76. Sedación por no anestesiólogos

Índice temático