Descripción

El edentulismo parcial representa y representará siempre, en la edad adulta, la situación oral que el rehabilitador deberá afrontar. El edentulismo total tenderá a aparecer prevalentemente en la edad geriátrica.
La llegada de la implantología y su evolución con implantes zigomáticos inclinados, correlacionada sobre todo con las técnicas quirúrgicas recientes de regeneración, injertos y distracciones óseas, han ampliado la posibilidad del
tratamiento protésico.

 

Contenido

1.- Introducción
2.- Aspectos fundamentales
Aspecto psicológico – Aspecto sistémico
Aspecto higiénico-periodontal – Aspecto protésico
3.- Diagnóstico
Mucosa – Crestas alveolares – Músculos – Lengua
Dentadura residual – Clasificación del edentulismo parcial –
Guía analítica del plan de tratamiento
4.- Plan de tratamiento
Análisis en el paralelómetro – Planos guía – Áreas retentivas –
Estructuras interferentes – Consideraciones estéticas –
Tripodización de los modelos –
Diseño de la prótesis y selección funcional de los componentes –
Los apoyos – Función de los apoyos – Tipos de apoyos –
Los retenedores indirectos – Tipos de retenedores indirectos –
Los ganchos – Función de los ganchos – Requisitos de los ganchos –
Tipos de ganchos – Conector mayor – Tipos de conectores mayores –
Conectores menores – Clasificación de los conectores menores –
Preparación de la cavidad oral – Terapia quirúrgica –
Terapia periodontal – Terapia restauradora – Terapia ortodóntica –
Corrección del plano oclusal – Preparación de los dientes pilares –
Realización de los planos guía – Realización de los sitios de apoyo –
Modificación del ecuador – Impresión para el modelo maestro –
Toma de la impresión maxilar – Toma de la impresión mandibular –
Técnicas para determinar la profundidad del piso de la boca –
Retiro de la cubeta y manejo de la impresión –
Determinación de la morfología funcional del surco sublingual para la barra sublingual –
Método funcional – Método mucostático – Método combinado –
Impresión para PPR con ajustes – Fases de laboratorio –
Preparación del modelo maestro – Duplicación del modelo –
Encerado de la estructura metálica – Colado de la estructura metálica –
Acabado y pulido de la estructura metálica – Enfilado y acrilado –
Adaptación clínica de la estructura metálica –
Ajuste fisiológico – Técnica del modelo modificado (Altered cast) –
El enfilado de los dientes en prótesis parcial removible –
I fase de la masticación – Compensación de los planos inclinados a nivel oclusal –
Compensación de los planos inclinados oclusales en relación con la morfología
de las crestas alveolares – Compensación de los planos oclusales inclinados en relación con la incongruencia de las crestas y respeto contemporáneo de la zona neutra – II fase de la masticación – III fase de la masticación – La selección del material – Principios constructivos biomecánicos de la PPR dento-mucosoportada –
PPR con ejes de inserción rotacional
5.- Entrega – Adaptación –
Adaptación marginal – Adaptación de la superficie de soporte –
Adaptación muscular de la prótesis – Control oclusal – Postentrega –
Reacciones después de la entrega – Aumento de la salivación –
Dificultad fonética – Mordeduras accidentales – Trauma o lesión por compresión –
Instrucciones para el paciente después de la entrega – Inserción de la prótesis –
Remoción de la prótesis – Limpieza e higiene de la prótesis –
Higiene de la lengua y de los tejidos blandos – Controles –
Propuesta de instrucciones escritas para entregar al paciente rehabilitado con PPR –
Seguimiento – Envejecimiento fisiológico – Aspectos nutricionales –
Condiciones sistémicas – Seguimiento de la PPR –
Valoración clínica y radiológica – Valoración de la prótesis –
Urgencias – Caso clínico: rebase de la prótesis –
Caso clínico: rebase del lecho de apoyo con resina compuesta en el control –
6.- Pronóstico
Aspecto psicológico – Aspecto dental y periodontal – Aspecto protésico –
7.- Ajustes de precisión en PPR –
Clasificación de los ajustes – Ajustes intracoronales –
Coronas telescópicas – Ajustes extracoronales –
Ajustes adhesivos – Ajustes radiculares –
Adaptación de los pernos con técnica directa –
Adaptación de los pernos con técnica indirecta –
Ajustes en barra – Ajustes auxiliares – Ajustes en pistón –
Anclajes en tornillo – Peri-sobredentadura (P-OVD) –
Procedimiento clínico –
8.- PPR asistida por implantes –
Introducción – Selección terapéutica –
Cantidad ósea e imposibilidad de realizar injertos óseos –
Relaciones intermaxilares y sostén de los tejidos blandos periorales –
Extensiones – Fonética/estética – Higiene oral –
Indicaciones para el uso de implantes en PPR –
Flujo salival reducido – Control neuromuscular –
Excesivo reflejo nauseoso – Factores sicológicos –
Mantenimiento de las estructuras dentarias remanentes –
Remoción de los ganchos con fines estéticos –
Fracasos en prótesis fija implantosoportada –
Síndrome combinado de Kelly –
Biomecánica de la prótesis parcial removible –
Selección de la posición y del implante en PPR –
Tipos de anclaje en implantes – Conclusiones –
9.- Prótesis parcial removible para defectos maxilares y mandibulares –
Introducción – Defectos maxilares –
PPR para defectos maxilares totales (maxilectomía) –
PPR para defectos maxilares parciales (falatectomía) –
Defectos mandibulares –
PPR con defecto de discontinuidad lateral –
PPR para defectos con continuidad mandibular mantenida o restablecida –
Índice analítico –